Карцинома эндометрия — злокачественная опухоль

Матка — это женский грушевидный орган, состоящий из мышечных клеток. Она представляет собой полость, покрытую слизистой оболочкой. На этой слизистой оболочке может образоваться рак тела матки. Профессор доктор Фритц Нагеле, медицинский директор частной клиники Вены, рассказывает о развитии этого заболевания, а также о современных диагностических и терапевтических возможностях в клинике.

Какие причины рака эндометрия?
Причина злокачественного заболевания слизистой оболочки матки до конца не известна. Однако существуют определенные факторы, которые повышают риск заболевания. Ожирение и сахарный диабет, а также наследственный фактор являются основными факторами риска для появления этого заболевания. Необходимо также упомянуть синдром Линча — генетическое заболевание, вызванное мутацией генов, ответственных за процессы восстановления (так называемая мутация гена MMR). Носительницы этой мутации подвержены высокому риску заболеть общим онкологическим заболеванием (до 80 %), карциномой эндометрия (в зависимости от мутации гена MMR 17-66 %) или карциномой яичников (в зависимости от мутации гена MMR 10-33 %) на протяжении всей жизни. Рак тела матки развивается часто после 50 лет и чаще всего приходится на возраст между 60 и 65 годами.

Какие симптомы карциномы эндометрия?
Типичным ранним симптомом рака тела матки являются постклимактерические маточные кровотечения. Реже наблюдаются коричневатые или желтоватые выделения. Каждая женщина, находящаяся в фазе менопаузы или после нее, должна обратиться к врачу, если у нее наблюдаются такие симптомы. Это очень важно, так как на ранних стадиях этого заболевания прогноз весьма благоприятный.

Как осуществляется постановка диагноза?
Для начала тщательно обследуются внутренние половые органы при помощи УЗИ, обязательно берется мазок. Если результаты этих обследований подтверждают наличие патологических изменений, то назначается диагностическая гистероскопия и кюретаж (выскабливание) с забором тканей для гистологического исследования. Далее следует компьютерная томография грудной клетки и органов брюшной полости с целью выявления метастазирования.

Как лечится рак тела матки?
К стандартной терапии при карциноме эндометрия относится оперативное вмешательство, включающее гистерэктомию (удаление матки), двустороннее удаление придатков матки и удаление тазовых/парааортальных лимфатических узлов.

Альтернативой систематическому удалению лимфоузлов может быть удаление сигнальных (сторожевых) лимфоузлов — сентинель биопсия. Эта процедура является самой передовой в терапии онкологических заболеваний. Для проведения сентинель биопсии необходимы определенные операционные условия и высокая компетентность специалистов. После операции в зависимости от результатов гистологического исследования принимается решение о последующей химио- или лучевой терапии.

При прогрессирующей карциноме эндометрия необходимо определить масштаб распространения заболевания для планирования первичной химиотерапии или циторедуктивной операции (хирургического иссечения всех видимых участков опухоли брюшной полости).

Каков прогноз для пациенток?
Для пациенток с карциномой эндометрия прогноз является самым благоприятным среди всех онкологических гинекологических заболеваний. Это возможно благодаря тому, что 75 % случаев диагностируется на ранних стадиях заболевания. Также сохраняется высокая вероятность абсолютного излечения.