Классификация опухоли кости

Рак костей составляет около 1% среди других опухолей. Это заболевание характерно в основном для молодого возраста. Основной причиной является травма. Известно около 30 разновидностей костных опухолей. Остеосаркома, саркома Юинга, хондросаркома и фибросаркома наиболее часто встречающиеся опухоли кости.

При классификации опухолей кости используют:

ТNM- и pTNM-классификацию. Они применимы для всех первичных злокачественных опухолей костей за исключением злокачественной лимфомы, множественной миеломы, юкстакорти¬кальной остео- и юкстокортикальной хондросаркомы.
G  гистопатологическую степень злокачественности. Существуют двух- трех- и четырехступенчатые системы оценки злокачественности.
R-классификацию (по отсутствию или наличию остаточной опухоли после лечения),
Классификацию по стадии заболевания (стадия Iа, стадия Ib, стадия IIаt1, стадия IIb, стадия III, стадия IVа, стадия IVb)
Клиническая картина доброкачественных и злокачественных новообразований костей может быть схожей и включает боль, отёк, иногда переломы без видимых причин.

Диагностика рака кости предполагает:

Клиническое обследование

Использование методов медицинской визуализации:

магниторезонансную томографию,

рентгеновскую компьютерную томографию,

ультразвуковое исследование,

рентгенографические методы,

радиоизотопные методы,

позитронно-эмиссионная томография

морфологическую диагностику опухоли с установлением типа опухоли,

цитологическое исследование мазков и мазков-отпечатков.

Рентгенография во взаимноперпендикулярных проекциях помогает определить, доброкачественна или злокачественна опухоль.

Рентгенологические признаки злокачественности:

Опухоль больших размеров

Деструкция кости

Прорастание опухоли в мягкие ткани.

Рентгенологические признаки доброкачественности:

Хорошо очерченное образование небольших размеров

Толстый ободок склероза вокруг опухоли

Отсутствие прорастания опухоли в мягкие ткани.

Вспомогательные исследования — КТ, МРТ и сканирование с «Тс поражённой кости помогают определить стадию, распространённость опухоли и её анатомические взаимоотношения с прилежащими тканями.

При подозрении на злокачественную опухоль проводят КТ грудной клетки для исключения метастазов в лёгкие (наиболее частая локализация метастазов при саркомах).

Биопсия. Целесообразно при необходимости сразу произвести радикальную резекцию или ампутацию конечности.