Методы лечения гиперплазии эндометрия в зависимости от формы патологии

Понятие о патологии
Гиперплазия эндометрия (ГЭ) – это разрастание доброкачественного характера внутреннего (функционального) слоя стенок матки. Эндометрий может увеличиваться как полностью, так и отдельными очагами.Разрастание слизистого слоя становится причиной того, что стенки матки увеличиваются в толщину и нормальное функционирование этого слоя нарушается. При гиперплазии затрудняется закрепление плодного яйца и повышен риск его отторжения в первые недели после зачатия.

Причин гиперплазии достаточно много, но все они связаны с дисбалансом гормонов в организме.Заболевание может быть выявлено как у совсем молодых девушек, так и у женщин в возрасте. В эти возрастные промежутки гиперплазия связана либо со становлением гормональной сферы, либо с ее угасанием. В репродуктивном возрасте провоцирующими факторами ГЭ могут быть гормонально-эндокринные нарушения, воспалительные процессы и ряд других причин.Согласно статистике примерно у 20% пациенток обнаруживается та или иная форма гиперплазии.

Симптомы

Основные признаки ГЭ связаны с тем, что при этом заболевании меняется менструальный цикл.Менструация может задерживаться на несколько недель, часто во время критических дней появляется сильная болезненность внизу живота.Могут быть машущие выделения после месячных и до их наступления. При регулярных критических днях гиперплазия часто проявляется продолжительными месячными, во время которых выходит много менструальной крови со сгустками.Дополнительные симптомы гиперплазии – это слабость, анемия вследствие потери большого количества крови. У женщин в период менопаузы с ГЭ отмечается раздражительность, нарушается сон.

Методы лечения гиперплазии эндометрия
На сегодня врачи стараются справиться с гиперплазией при помощи лекарственных средств. Удаление матки назначают только при неэффективности консервативной терапии или в том случае, если болезнь находится в запущенной форме. Метод терапии подбирается после проведенной диагностики.

Препараты
Медикаментозная терапия ГЭ подразумевает использование лекарств с гормонами. Доза препаратов, так же как и общая продолжительность курса, подбирается в индивидуальном порядке.

Комбинированные оральные контрацептивы
Средства из этой группы восстанавливают баланс женских гормонов. Назначают комбинированные контрацептивы (Жанин, Ярину, Регулон) нерожавшим девушкам, если у них выявлена железистая или железисто-кистозная гиперплазия.

Препараты принимают не менее 6 месяцев по контрацептивной схеме. За время их приема цикл восстанавливается, а месячные становятся не такими обильными. Под влиянием оральных контрацептивов организм должен научиться сам вырабатывать прогестерон.

Синтетические аналоги прогестерона
Другое название этих препаратов гестагены. Искусственное повышение уровня прогестерона в организме необходимо для того чтобы ткани эндометрия перестали разрастаться.Аналоги прогестерона назначаются для лечения любой формы ГЭ на срок до 6 месяцев. При применении гестагенов нередко возникают между менструациями кровянистые выделения. Из аналогов прогестерона чаще назначают Норколут, Дюфастон.

Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ)

Эта группа лекарств является самой последней разработкой препаратов, предназначенных в том числе для лечения гиперплазии.Под их воздействием уменьшается продуцирование женских гормонов, это приводит к замедлению деления клеток и постепенно толщина слизистого слоя становится меньше.Применение АГнРГ восстанавливают репродуктивную функцию и снижают риск удаления матки.Препараты из этой группы вводятся в виде инъекций, это Леупрорелин, Госелерин. Выпускаются и спреи для носа с АГнРГ – Нафалерин, Буселерин.

В первые недели приема АГнРГ часть женщин отмечают усиление симптомов ГЭ. Это естественный процесс, связанный со становлением гормонального фона. После стабилизации гормональной сферы менструальный цикл восстанавливается, проходят дискомфортные ощущения и боли.Самостоятельное назначение любого препарата для лечения ГЭ недопустимо, так как подобные лекарства обладают массой побочных эффектов. При выборе схемы лечения врач учитывает регулярность менструаций, или их полное отсутствие, данные гистологии и других обследований.

Гормональные препараты могут назначаться в разные дни цикла, ниже приведенные дозировки и время приема являются стандартными, но используются не всегда.

Жанин
Принимают этот препарат с 5 и по 25 день цикла по одной таблетке. Лечение может продолжаться до полугода.

Дюфастон
Аналог прогестерона Дюфастон при гиперплазии эндометрия назначается по 10 мг (суточная доза) с 16 и по 25 день цикла. Продолжительность лечения не менее шести месяцев.

Норколут
По 10 мг каждый день начиная с 16 и заканчивая 25 днем МЦ. Курс от трех-шести месяцев и по показаниям больше.

Прогестерон
Препарат вводится внутримышечно или подкожно по 10 мг с 16 и по 25 день цикла.

Оргаметрил
Назначается по 5 мг (одна таблетка) в день, начиная с 14 и заканчивая 25 днем цикла.

Утрожестан
Пациенткам с ГЭ назначается по 10 мг с 16 и по 25 день МЦ.

Фемостон
Этот препарат содержит два варианта таблеток. Одни из них в составе имеют эстроген, другие прогестерон. В первые две недели менструального цикла принимают по одной таблетке с эстрогеном, начиная с 15 и по 28 день выпивают каждый день по одной таблетке с прогестероном. Затем курс повторяют.

Циклодинон
Растительный препарат, применяемый при нарушении менструальной функции. При гиперплазии это лекарство чаще всего является дополнительным, принимают его по одной таблетке не менее трех месяцев.

Депо Провера
Инъекционный препарат Депо Провера ставится в мышцу по 200 мг на 14 и 21 день цикла.

Свечи
Вагинальные суппозитории при гиперплазии используются с целью снятия воспаления, для уменьшения болей и повышения местного иммунитета. Назначают свечи Индометацин, Генферон, Антикан-Эндометрин, Нео-пенотран, Утрожестан.

Спираль Мирена

Спираль Мирена предназначена в основном для предупреждения беременности, но она может использоваться и как средство, помогающее справиться с гиперплазией.В стержне спирали находится гормон левоноргестрел, который выходит в полость матки одинаковыми дозами на протяжении пяти лет. Под воздействием этого гормона подавляются пролиферативные процессы, и функциональный слой матки уменьшается в размерах.

Спираль Мирена устраняет кровотечения и исключает дальнейшее развитие гиперплазии. Используется спираль одновременно с пероральными или инъекционными гормональными средствами

Операции
Оперативное лечение назначается в случае неэффективности консервативной терапии, при обширных по площади размерах пораженного внутреннего слоя. Хирургическое лечение назначается пациенткам с атипичными формами гиперплазии.

Выскабливание
Под термином выскабливания понимается полное или частичное удаление с помощью специальных инструментов функционального слоя матки.Эта процедура показана при сильных и продолжительных маточных кровотечениях, делается она под наркозом и занимает от силы полчаса. Выскабливание это не только лечебная, но и диагностическая манипуляция. Во время ее проведения есть возможность отправить измененные ткани на гистологическое исследование.

После процедуры
После выскабливания назначаются кровоостанавливающие препараты и антибактериальная терапия. Затем обязательно необходимо использовать гормоны, это нужно для устранения дисбаланса гормонов, что предупреждает повторное разрастание внутреннего слоя матки.

В репродуктивном периоде обычно назначают Жанин, Регулон, Ярину или Триквилар. Женщина после 40 показан прием дюфастона, норкулота, Утрожестана. По показаниям используют АГнРГ.