Трепанобиопсия: показания

Трепанобиопсия – вид пункционной биопсии, во время которой берутся кусочки костной ткани или молочной железы для гистологии.Исследование позволяет изучить структуру биоматериала, клеточный состав, соотношение тканей и особенности сосудов. Во время проведения процедуры врачи придерживаются трех принципов:

максимальной пользы,
безболезненности,
безопасности.
Исследование проводится на протяжении длительного времени, поэтому техника является отработанной до мелочей.Метод является одним из самых информативных, поскольку извлеченный фрагмент сохраняет свою структуру.Для манипуляции применятся специальная игла с диаметром в 2 мм. Она имеет щиток, мандрен, рукоятку. На конце есть небольшая спираль. Благодаря такому контуру игла хорошо срезает костную ткань.

Прокол делают под местной анестезией. Во время процедуры извлекается ткань длиной до 10 см. Обычно костный мозг берется на границе поясницы и ягодичной области, в гребешке подвздошной кости на 2—3 см кзади от передней верхней ости.
Само обследование занимает несколько минут. После нее можно сразу заниматься повседневными делами, поэтому исследование может проводиться амбулаторно.

Чаще всего процедура назначается в период до проведения хирургического вмешательства. Она позволяет выявить наличие онкологических клеток с достоверностью до 96%.Особенность трепанобиопсии заключается в том, что она может иметь лечебный эффект, если в месте образования есть киста. Тогда через канюли выводится содержимое, а стенки кисты прижигаются.Время проведения исследования около 20 минут, при этом результаты готовы не раньше, чем через неделю.Проводится обследование под местной анестезией. В области груди, над образованием, делается небольшой разрез. Через него вводится пружинная игла, которую помещают в специальный аппарат.Иголка продвигается внутрь тканей до образования. Затем осуществляется его захват. После процедуры швы не накладываются, поскольку шрамов не остается. Для контроля все манипуляции проводятся под контролем УЗС.

Показания
Проводят анализ, когда обычная биопсия не дает нужного результата. Тогда трепанобиопсия имеет решающее значение при дифференциальной диагностике.

Ее используют при:

лейкозах,
апластический анемиях,
выявлении метастаз,
обнаружении очаговых поражений,
болезни Гоше,
лимфогранулематозе.
Показанием к исследованию молочной железы является необходимость определения типа сложной кисты, наличие пятен на рентгенограмме, необходимость оценки пролиферации. Этот метод также помогает определить динамику разрастания узлов при мастопатии.

Противопоказания
Нельзя проводить процедуру, если есть аллергические реакции на анестезирующие препараты.

Не проводится, если:

опухоль не видна на УЗИ,
есть выраженный геморрагический синдром,
есть острое инфекционное заболевание.

Подготовка и время исследования
Перед манипуляцией проводится рентгенологическое исследование или УЗИ, сдаются анализы на уровень тромбоцитов, АЧТВ. Перед трепанобиопсией нужно воздержаться от приема еды за несколько часов.При необходимости можно пить в небольших количествах воду. За 30 минут до исследования даются седативные препараты.

За несколько суток до диагностики рекомендуется прекратить прием медикаментов, влияющих на свертываемость крови. Если исследование проводится на молочной железе, то не рекомендуется пользоваться дезодорирующими составами и другими косметическими средствами, которые наносятся в область подмышки.Процедура занимает от 5 до 20 минут. Гистологический анализ проводится в условиях лаборатории, поэтому результаты приходится ждать до двух недель.Полученный в ходе обследования биоматериал помещается в емкость с фиксирующим раствором. Он не позволяет менять клеткам свойства на протяжении длительного времени.

Возможные отклонения от нормы в анализе

Если есть угнетение или неправильное функционирование костного мозга, то может быть обнаружено сниженное количество миелокариоцитов.На результаты влияет радиация, прием антибиотиков и препараты золота.Если количество миелокариоцитов увеличено, это свидетельствует об анемии, которая возникает при недостатке В12 или при большой потере крови.

Осложнения
Как и любая хирургическая процедура, исследование может привести к осложнениям. Наиболее частыми являются:

инфекционное заражение,
кровотечение.
Чаще всего они возникают у пациентов с инфицированным местом взятия биоматериала, нарушениями в работе сердца, высокой степенью остеопороза.Иногда после процедуры отмечается озноб и лихорадка, усиление болезненных ощущений, выделение жидкости в месте прокола. Обязательно стоит сразу же обратиться к врачу, если появилась рвота, одышка, болезненные ощущения в области груди.

Отзывы пациентов
У большинства пациентов реабилитационный период был коротким. Если проводилось исследование молочной железы, то врачи рекомендуют не поднимать тяжести несколько дней.Люди отмечают, что благодаря местной анестезии болезненных ощущений нет, они, скорее, неприятные.При исследовании костного мозга дискомфорт может переходить в область паха и нижние конечности. В зависимости от клиники после проведения манипуляции накладывают повязку или просят посидеть со льдом у места пункции.Пациенты с повышенным болевым порогом говорят, что лучше всего делать с «Ультракаином». Он более интенсивно защищает от боли.