Андрогенная депривационная терапия и риск развития диабета у мужчин с раком простаты

Цель: Оценить риск развития диабета 2 типа у пациентов с раком простаты и наличие связи с АДТ.
Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.

Методы: В рамках данного исследования проводился ретроспективный анализ медицинских данных пациентов из литовского онкологического регистра, наблюдавшихся с диагнозом рака простаты в период с 1 января 2003 по 31 декабря 2012. Все случаи рака простаты были внесены в общенациональную страховую медицинскую базу, данные которой использовались для получения информации по диабету и прописанным антиандрогенам и агонистам гонадотропин-рилизнг гормона (ГнРГ). Все пациенты с раком простаты наблюдались либо до момента постановки диагноза диабета 2 типа, либо до 31 декабря 2017, либо до даты смерти, в зависимости от того, какой исход наступил первым. Для оценки риска развития диабета 2 типа у пациентов с раком простаты, получающих или не получающих АДТ, применялись модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: За период исследования рак простаты был диагностирован у 27 580 мужчин, из которых 14 502 (52.6%) не получали АДТ и 13 078 (47.4%) получали лечение методом АДТ. Заболеваемость диабетом 2 типа для всех пациентов с раком простаты составляла 7,4 случая на 1000 человеко-лет, для мужчин, принимавших агонисты ГнРГ, 9,0 на 1000 человеко-лет и 5,8 на 1000 человеко-лет для мужчин, принимавших антиандрогены. В сравнении с пациентами, не получающими АДТ, риск развития сахарного диабета 2 типа был выше у пациентов, получавших лечение антиандрогенами и агонистами ГнРГ (ОР=1.49, 95% ДИ, от 1.34 до 1.66).
Выводы: Результаты исследования продемонстрировали, что пациенты, получающие андрогенную депривационную терапию имеют более высокий риск развития сахарного диабета 2 типа, чем пациенты, лечащиеся другими методами. Применение агонистов ГнРГ ассоциировано с более высоким риском развития диабета, чем применение антиандрогенов.