Ангулярный конъюнктивит мораксааксенфельда

Ангулярный конъюнктивит мораксааксенфельда

Хронический ангулярный конъюнктивит вызывается диплобациллой Моракса-Аксенфельда (Moraksella lacunata) — устойчивой к низким температурам и чувствительной к температуре свыше 55°С палочкой, которая в холодной воде сохраняет свою жизнеспособность в течение многих дней. Передается возбудитель от больного обычно через грязные руки, общее полотенце, подушки и другие предметы, но заражение может произойти при умывании загрязненной водой.

Характерная клиническая картина конъюнктивита Моракса — Аксенфельда состоит в следующем. Больные жалуются на сильный зуд, жжение и резь в глазах, у наружных углов глазной щели — выраженное покраснение с мацерацией и мокнущими трещинами кожи, откуда и произошло название болезни. Конъюнктива век в области угла глазной щели разрыхлена и гиперемирована, здесь же собирается пенистое отделяемое, иногда принимающее характер тягучей слизи, ночью засыхающее в виде твердых восковидных корочек.

Специфическим этиотропным лечебным средством являются препараты цинка, который бактерицидно действует на диплобациллу Моракса- Аксенфельда. В конъюнктивальный мешок закапывают 0,5 или 1 % растворы цинка сульфата 4-6 раз в день, края век смазывают 1-5 % мазью с оксидом цинка. После исчезновения воспаления следует продолжать лечение еще несколько недель. Без специфического лечения конъюнктивит может длиться годами, при этом (правда, редко) могут возникать осложнения со стороны роговицы в виде краевых поверхностных инфильтратов и изъязвлений.

В последние десятилетия в связи с активным применением различных антимикробных средств резко возрос удельный вес вирусных инфекций, в том числе и вирусных конъюнктивитов. Некоторые из них обладают высокой контагиозностью и принимают характер эпидемий. Эффективных мер борьбы с ними пока не найдено. Вспышки вирусных конъюнктивитов часто дают непредвиденный рост временной нетрудоспособности. Поражения конъюнктивы могут вызвать различные группы вирусов.

Диагностика, лечение и реабилитация в лучших клиниках Германии , для пациентов из России и стран СНГ по самым современным медицинским технологиям, без посредников.

—> Глазная клиника профессора Трубилина – квалифицированное лечение заболеваний глаз, современная коррекция зрения.

Хронический ангулярный конъюнктивит вызывается диплобациллой Моракса-Аксенфельда (Moraksella lacunata) — устойчивой к низким температурам и чувствительной к температуре свыше 55°С палочкой, которая в холодной воде сохраняет свою жизнеспособность в течение многих дней. Передается возбудитель от больного обычно через грязные руки, общее полотенце, подушки и другие предметы, но заражение может произойти при умывании загрязненной водой.

Характерная клиническая картина конъюнктивита Моракса — Аксенфельда состоит в следующем. Больные жалуются на сильный зуд, жжение и резь в глазах, у наружных углов глазной щели — выраженное покраснение с мацерацией и мокнущими трещинами кожи, откуда и произошло название болезни. Конъюнктива век в области угла глазной щели разрыхлена и гиперемирована, здесь же собирается пенистое отделяемое, иногда принимающее характер тягучей слизи, ночью засыхающее в виде твердых восковидных корочек.

Специфическим этиотропным лечебным средством являются препараты цинка, который бактерицидно действует на диплобациллу Моракса- Аксенфельда. В конъюнктивальный мешок закапывают 0,5 или 1 % растворы цинка сульфата 4-6 раз в день, края век смазывают 1-5 % мазью с оксидом цинка. После исчезновения воспаления следует продолжать лечение еще несколько недель. Без специфического лечения конъюнктивит может длиться годами, при этом (правда, редко) могут возникать осложнения со стороны роговицы в виде краевых поверхностных инфильтратов и изъязвлений.

В последние десятилетия в связи с активным применением различных антимикробных средств резко возрос удельный вес вирусных инфекций, в том числе и вирусных конъюнктивитов. Некоторые из них обладают высокой контагиозностью и принимают характер эпидемий. Эффективных мер борьбы с ними пока не найдено. Вспышки вирусных конъюнктивитов часто дают непредвиденный рост временной нетрудоспособности. Поражения конъюнктивы могут вызвать различные группы вирусов.

Диагностика, лечение и реабилитация в лучших клиниках Германии , для пациентов из России и стран СНГ по самым современным медицинским технологиям, без посредников.

—> Глазная клиника профессора Трубилина – квалифицированное лечение заболеваний глаз, современная коррекция зрения.

Ангулярный конъюнктивит мораксааксенфельда

Представляет собой воспалительное поражение конъюнктивы глаза, возбудителем которого является диплобацилла Моракса-Аксенфельда.

Причины
Во время детального изучения этого заболевания удалось исключить стрептококковую и стафилококковую этиологию. Было установлено, что причина ангулярного конъюнктивита – это палочка Моракса-Аксенфельда, которая является неферментирующей аэробной грамотрицательной диплобациллой, обитающей на слизистых оболочках.

Данная бактерия обладает высокой степенью агрессивности и поражает наружную оболочку глаза, реже – эпителий придаточных пазух носа и эндокард. Эта бацилла относится к разряду условно патогенной флоры, вследствие этого развитие конъюнктивита наблюдается у лиц со сниженным иммунитетом. Бацилла отличается высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам, она способна выдерживать снижение температуры от -10 до 55 °С.

Симптомы
Заболевание отличается циклическим течением. Длительность инкубационного периода недуга не превышает 4 дней. У больных отмечается симметричное поражение слизистой глаз, а также усиление выраженности симптоматики в вечернее время. Заболевание манифестирует возникновением выраженного зуда глаз. По мере прогрессирования заболевания появляется рези и болей в периорбитальной зоне, боли могут усиливаться при моргании. При визуальном осмотре глаз определяется выраженное покраснение конъюнктивы и латеральных уголков.

Из конъюнктивальной полости на начальной стадии недуга наблюдается выделение незначительного количества пенистой слизи, которая через два либо три дня становится тягучей. Скопление патологических выделений отмечается в уголках глаз. Также в этот период может отмечаться незначительное снижение зрения и появления тумана либо пелены перед глазами. С течением времени в медиальных углах глазной щели отмечается формирование плотных восковидных корочек. Позже отмечается появление мацерации в периорбитальной хоне, а в области век – болезненных трещин. Заболевание характеризуется частым появлением рецидивов и предрасположенностью к хронизации.

При некорректном лечении либо при отказе от лечения инфекция может проникать вглубь глаза вследствие чего может отмечаться развитие поражение роговицы глаза с возникновением краевого кератита, сопровождающегося возникновением инфильтратов и язв. Одним из частых осложнений ангулярного конъюнктивита является воспалительное поражение век, в редких случаях в патологический процесс может вовлекаться слезный канал с дальнейшим формированием дакриоцистита.

Диагностика
Для подтверждения диплококковой этиологии ангулярного конъюнктивита применяют специальные коммерческие панели, которые позволяют получить результат комплексного анализа общепризнанных тестов. Для выявления типоспецифических белков наружной мембраны применяют анализ на моноклональные антитела. Для постановки диагноза больному назначается биомикроскопия глаза, визометрия и цитологическое исследование мазка с конъюнктивы.

Лечение
Ангулярный конъюнктивит очень плохо поддается лечению. При поступлении пациента с подозрением на ангулярный конъюнктивит до определения этиологии заболевания таким больным назначают антибиотики широкого спектра действия. В некоторых случаях возникает потребность в использовании препаратов на основе цинка в течение 1-2 недель после исчезновения всех симптомов болезни.

Терапевтическая схема лечения ангулярного конъюнктивита включает применение антисептических средств, антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов, а также нестероидных противовоспалительных средств.

Профилактика
Пока специфические профилактические меры не разработаны. Неспецифическая профилактика заболевания направлена на соблюдение правил личной гигиены и укрепление иммунной системы.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *