Апр
Какие бывают лейкозы
Лейкозы принято делить на острые и хронические (в зависимости от морфологии лейкозных клеток). Острые случаи болезни, если не предпринято активное лечение, имеют плохой прогноз. Однако с помощью современной терапии можно контролировать ход заболеваний и добиваться многолетних ремиссий («светлых» периодов) в его течении. Острые лейкозы различают также и по ростку, из которого происходят раковые клетки: лимфоидному или миелоидному. При остром лимфолейкозе опухолевые клетки — это быстро растущие незрелые лимфоциты (лимфобласты), наводняющие костный мозг, периферическую кровь, лимфатические узлы, селезенку и другие ткани. В случаях же миелоидного лейкоза идет бурное размножение незрелых клеток гранулоцитарного ряда, напоминающих предшественников нейтрофилов в костном мозге.
Иногда опухолевые клетки в крови бывают настолько неспециализированными (гемоцитобласты), что по их виду невозможно сказать, с какой формой лейкоза имеет дело врач. Тогда на помощь классическим методам диагностики приходят новые способы оценки их биохимических «маркерных» признаков. Так, на поверхности злокачественных лимфоидных клеток можно различить иммуноглобулины («В-клеточные лейкозы), особые антигены, характерные для предшественников тимус-зависимых лимфоцитов («Т-клеточные» лейкозы). Но если таких признаков не находят, то остается предположение, что опухолевые клетки практически недифференцированные, то есть происходят от самых ранних потомков стволовой кроветворной клетки. Похожие приемы используют при обследовании больных миелоидным лейкозом.
Для диагноза здесь применяют определение ряда специфических ферментов и белков-антигенов, присущих даже ранним стадиям созревания гранулоцитов. Как считают известные биохимики И. Ф. Сейц и И. С. Луганова, долгие годы изучавшие лейкозы, можно уверенно различать лимфо- и миелолейкозные формы по типу усвоения глюкозы опухолевыми клетками… К настоящему времени накопилось много лабораторных методов, позволяющих определять, из какого ростка исходят злокачественные клеточные формы. Зачем это нужно клиницистам? Ответ заключается в том, что от степени дифференцированности лейкозных клеток и их типа зависит тактика лечения и в конечном счете его исход.