Клиника и диагностика рака молочной железы

Большинство женщин обращается к врачу с жалобами на появление в молочной железе уплотнения. Однако, в связи с широким распространением массового скрининга населения, все чаще опухоль обнаруживается при скрининговых исследованиях. В основном опухоли молочной железы относятся к категории доброкачественных и обычно представляют собой кисты, фиброаденомы и узловые мастопатии. Хотя опытный онколог обычно ставит правильный клинический диагноз, все опухоли молочной железы следут рассматривать как потенциально злокачественные и всегда необходимо проводить гистологическое исследование. В некоторых случаях опухоль развивается незаметно, и женщины жалуются на локальную боль, выделения, или кровотечения из соска.

Иногда возникают болезненные ощущения или припухлости в подмышечной области. К числу признаков, позволяющих заподозрить злокачественную опухоль молочной железы, относятся следующие: бессимптомное непальпируемое, но видимое на рентгенограмме типичное повреждение, характеризующееся микрокальцификацией, которое проявляется как лучистая тень; необычные изменения, появившиеся в молочной железе и отмеченные самой пациенткой, или признаки локального заболевания. Последние включают наличие опухоли, фиксированной к коже или к грудной стенке, увеличение подмышечных или надключичных лимфатических узлов, признаки симптома апельсиновой корки, ретракцию соска и инфильтрацию кожи.

Обычно раковая опухоль представляет собой твердую или уплотненную массу, хотя иногда этот признак проявляется и у простой кисты. В последнее время женщины стали чаще обращаться к врачу в относительно ранней стадии заболевания, однако иногда они умышленно скрывают опухоль, что может продолжаться годами, до тех пор пока она не превратится в сплошную массу быстрорастущей ткани. К счастью, сейчас такое происходит редко. Женщины могут обратиться к врачу с симптомами, характерными для вторичных поражений, например таких, как появление метастазов в позвоночнике или в головном мозгу. Метастазы в позвоночнике приводят к болям в спине, которые развиваются при компрессии спинного мозга. Наличие более общей симптоматики, например быстрая утомляемость и потеря аппетита, может свидетельствовать о далеко зашедшем процессе распространения опухоли, который, возможно, затрагивает печень.