Консультация и реабилитация онкологических больных

При любой болезни врачу важно уметь поставить себя на место пациента и попытаться предвидеть проблемы, которые могут возникнуть. В качестве примера приведем удаление молочной железы, которая, несомненно, является калечащей процедурой, поэтому требует пред- и послеоперационной психологической поддержки. Тем не менее некоторые женщины не получают адекватной консультации. Что может показаться менее очевидным (пока не задумаешься над этим), так это то, что партнеры женщин с мастэктомией также могут нуждаться в объяснении. Действительно, реакция партнера на операцию может иметь первостепенную важность для благополучного выздоровления пациента.

Однако такой совет редко предлагается. К тому же многие пациенты с раком сталкиваются со специфическими проблемами реабилитации в результате хирургического или других типов лечения. Реабилитация и консультация — необходимая часть основного ухода за такими больными. В последние годы развились специализированные сервисы поддержки, призванные помочь пациентам преодолеть эффекты болезни и его лечения и вернуться к нормальной, насколько это возможно, жизни. Уход за кишечной стомой у больных раком Успешное лечение рака кишечника или мочевого пузыря иногда требует постоянной колостомы или илеостомы. При лечении гинекологических раков пациенты с постоянной ко-лостомой, требующейся из-за радиационного повреждения толстой кишки, тоже не редкость.

Хотя одни пациенты справляются со своей стомой без проблем, другие требуют большой подготовки и помощи, что обусловливает важность объяснения правил ухода за стомой. Пациенты должны уяснить не только требование содержать стому в чистоте, но и то, как распознать осложнения, из-за которых потребуется дальнейшая хирургическая экспертиза, таких как пролапс или стриктура. Хотя левосторонняя колостома достаточно легка для ухода, существуют немалые проблемы с илеостомой из-за возникающей потери жидкости в размере 400-500 мл/день, приводящей к солевому дисбалансу, дегидратации (особенно при инфекции кишечно-пищеварительного тракта) и значительным эстетическим трудностям. Будущее за управляемыми илеостомами, но в настоящее время большинство пациентов нуждаются в ношении калоприемника. В Англии поддержку и практическую помощь предлагают Британская ассоциации колостомии и Группа поддержки в случаях илеостомии и внутренних карманов (The British Colostomy Association and Ileostomy and Internal Pouch Support Group). В нашей стране подобных организаций нет.