Левосторонняя парастернальная медиастинотомия по Чемберлену при раке легкого

а) Терминология: • Аортопульмональное окно (АПО) • Медиастинотомия по Чемберлену

б) Показания к левосторонней парастернальной медиастинотомии: о Необходимость осмотра и биопсии образований, недоступных при шейной медиастиноскопии: — Обычно лимфатические узлы или объемные образования АПО, парааортального и преваскулярного пространств — Классически используется при оценке рака верхней доли левого легкого — Неудачная попытка пункционной биопсии объемного образования преваскулярного отдела средостения • Предосторожности: о Предшествующее высокодозное облучение средостения может приводить к облитерации его пространств • Анатомические особенности целевого образования и особенности кровоснабжения передних отделов левой половины грудной стенки определяются при помощи томографических методов лучевой диагностики

в) Процедура: • Левосторонний парастернальный доступ позволяет достигнуть АПО и преваскулярного пространства: о Для улучшения визуализации процедура может быть дополнена торакоскопией • Выполняется в операционной под общим наркозом • Вертикальный разрез длиной 3-4 см по межреберному промежутку в левой парастернальной области • Обычно во втором межреберном промежутке • Чтобы достичь средостения, отслаивается внутригрудная фасция