Нефротический синдром: причины

Нефротический синдром характеризуется рядом признаков и симптомов, включая протеинурию, низкий уровень белка в крови, гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию и отек. Это может быть вызвано различными заболеваниями почек, а лечение этого заболевания варьируется в зависимости от конкретного случая и причины симптомов.

Симптомы

Признаки и симптомы нефротического синдрома вызваны изменениями уровня белка в моче и крови, которые также влияют на уровень холестерина и триглицеридов. Симптомы могут включать в себя:

Водянка
Кожная сыпь
Пенная моча
Снижение аппетита
Непреднамеренное увеличение веса
Наиболее очевидным и обычно сообщаемым симптомом нефротического синдрома является отек. Накопление жидкости и отечность могут происходить в различных частях тела, таких как лицо, руки, ноги, ступни или живот. В тяжелых случаях у пациентов могут возникнуть судороги в результате нефротического синдрома.

Причины

Есть много возможных причин нефротического синдрома, обычно расстройства, которое влияет на функцию почек. При нормальных обстоятельствах белок не выделяется с мочой — фактически, белок не может

пройти через клубочковый фильтр и попасть в почки. Расстройства, которые приводят к нефротическому синдрому, влияют на этот процесс и позволяют белку проникать в почки и выводиться с мочой, тем самым снижая уровень белка в крови.

Возможные причины могут включать:

Минимальная болезнь изменения (самая частая причина для детей)
Мембранозный гломерулонефрит (наиболее распространенная причина у взрослых)
Сахарный диабет
Системная красная волчанка
Множественная миелома
Амилоидоз
Генетические расстройства
Иммунные расстройства
Инфекции (например, гепатит или мононуклеоз)
Комбинации лекарств
Рак

Диагностика

Поскольку нефротический синдром определяется набором симптомов, необходимы тесты, чтобы определить их причину и поставить точный диагноз. Эти тесты включают анализ образцов крови и мочи в лаборатории для оценки функции почек.

Диагностические тесты, которые могут использоваться для пациентов с нефротическим синдромом, включают:

Анализы крови: альбумин, метаболические панели, азот мочевины крови (BUN), креатинин, холестерин, триглицериды
Анализы мочи: клиренс креатинина, протеинурия
В некоторых случаях для определения причины нефротического синдрома может потребоваться биопсия почки.

Лечение

Лечение нефротического синдрома будет зависеть от причины, но общая цель лечения состоит в том, чтобы облегчить симптомы, предотвратить осложнения и уменьшить любое повреждение почек.

Часто указывается снижение артериального давления до уровня менее 130/80, так как это помогает отсрочить любое повреждение почек. Обычно для этой цели используются антигипертензивные препараты — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), так как эти классы лекарств также могут помочь снизить экскрецию белка с мочой.

Другие методы лечения, которые могут быть использованы, включают:

Кортикостероиды для подавления иммунитета
Статины для снижения уровня холестерина и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний
Диуретики для уменьшения отеков
Добавки с витамином D для неотзывчивых случаев
Препараты для разжижения крови, предотвращающие образование тромбов
Рекомендации по питанию и образу жизни также важны для людей с нефротическим синдромом. Диета с низким содержанием натрия часто помогает уменьшить отеки на руках и ногах, диета с низким содержанием белка также может быть полезной.