Нужно ли лечить свищ на десне и как от него избавиться

Свищ — это патологический ход в мягких тканях, соединяющий очаг воспаления в области верхушки корня зуба с полостью рта. Через это отверстие происходит отток гнойного экссудата, что говорит о серьезном воспалительном процессе, протекающем в периодонте. Кстати, не можем не порекомендовать блог пермской стоматологии Эстет, где вы также можете узнать подробности данной темы.

Многие пациенты ошибочно полагают, что исчезновение боли после появления «гнойника» на десне говорит о выздоровлении. Но отсутствие острой боли — это лишь переход заболевания в хроническую стадию. При образовании свища на десне резко возрастает риск появления осложнений, требующих проведения сложного лечения, вплоть до экстракции пораженного зуба.

Этиологические факторы

Главной причиной появления свища на десне является инфекция, вышедшая за пределы корневого канала зуба на фоне следующих патологических изменений:

• Осложненный пульпитом кариес. Если воспаление зубного нерва не вылечить вовремя, то инфекция распространяется на периодонт. Происходит распад тканей, в результате которого формируется гнойный очаг (абсцесс или гранулема).
• Некачественное эндодонтическое лечение. Неполная обтурация (пломбирование) корневых каналов или наличие микротрещин в пломбировочном материале оставляют пространство для размножения бактерий.
• Перфорация корня зуба. Механическое повреждение стенки корня при инструментальной обработке канала может способствовать попаданию патогенных микроорганизмов и распространению инфекции.
• Киста зуба. Хроническое воспалительное образование у верхушки корня. Через свищ на десне начинает отходить образованное гнойное содержимое.
• Затрудненное прорезывание зубов мудрости. Также может провоцировать формирование свищевых ходов на деснах.

Свищ — это не самостоятельное заболевание, а симптом сопутствующего инфекционно-воспалительного процесса в тканях. Игнорирование этой проблемы приводит к серьезным осложнениям, включая резорбцию (разрушение) костной ткани. Постоянное воспаление уменьшает объем альвеолярного отростка, что со временем приводит к патологической подвижности и потере зуба.

Токсины и бактерии из очага инфекции попадают в кровоток, оказывая негативное влияние на сердце, почки и суставы. При локализации свища на верхней челюсти инфекция может прорваться в гайморовы пазухи. Обширное гнойное поражение мягких тканей лица или костного мозга челюсти — это наиболее опасные осложнения, требующие оказания экстренной хирургической помощи.

Методы диагностики

Прицельная внутриротовая радиовизиография — основной метод диагностики при наличии свищевых ходов. Он позволяет оценить состояние периодонтальной щели, выявить наличие очагов разрежения костной ткани с нечеткими контурами (характерно для гранулирующего периодонтита). Также применяется конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). В отличие от 2D-снимков, этот метод позволяет диагностировать участки деструкции в трех плоскостях, скрытые дополнительные каналы, которые могут становиться причиной рецидива болезни. С помощью КЛКТ можно выявить вертикальные трещины корня, оценить вовлеченность гайморовых пазух (при локализации процесса на верхней челюсти).

Как лечат свищ

Лечение свища направлено на устранение источника инфекции и проведение санации гнойного очага. Консервативная терапия применяется в большинстве случаев для сохранения зуба. Врач удаляет старые пломбы или пораженные ткани, тщательно очищает и расширяет корневые каналы. Использование ультразвука и сильнодействующих антисептиков необходимо для стерилизации каналов. В них закладывают препараты на основе гидроокиси кальция для купирования воспаления и регенерации костной ткани.

После устранения свища и признаков воспаления каналы герметично пломбируют гуттаперчей.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает желаемого результата или корень зуба сильно разрушен, то врач применяет методы хирургической стоматологии:

• Резекция верхушки корня. Удаление пораженной части корня вместе с воспаленным очагом.
• Гемисекция. Удаление зубного корня с сохранением коронки.
• Экстракция зуба. Если он не подлежит восстановлению, то его удаляют для предотвращения распространения инфекции на соседние ткани.

Самолечение лишь на время маскируют симптомы, позволяя инфекции продолжать разрушать челюсть изнутри. В стоматологической клинике «Эстет» в Перми применяют передовые диагностические методы, позволяющие точно определять причину возникновения свища и общее состояние костной ткани. Специалисты применяют современное эндодонтическое оборудование. Мы до последнего боремся за каждый зуб, используя регенеративные методики. Применение анестезии последнего поколения делает лечение в нашей клинике максимально комфортным для пациента.