Определение неоперабельности (нерезектабельности) рака легкого по рентгену, КТ, МРТ, ПЭТ

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)
• Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ)

2. Определение:
• Рак легких, при котором хирургическое вмешательство не приведет к улучшению показателей выживаемости: клинические стадии IIIB и IV
б) Лучевые признаки неоперабельности рака легкого:
1. Основные особенности:
• Оптимальный диагностический ориентир: о Стадия поражения лимфатических узлов N3 или наличие отдаленных метастазов служат поводом для отказа от проведения хирургического вмешательства 2. Рентгенография: о Солитарный узелок ( 3 см) о Лимфаденопатия корня легкого и средостения на противоположной стороне: — Утолщенные паратрахеальные полосы, патологические изменения аортолегочного окна, области бифуркации трахеи, расширение средостения о Плевральный выпот о Метастаз в костной ткани 3. КТ:
• КТ с контрастным усилением: о Т4: инвазия структур средостения, тел позвонков, наличие отдельных опухолевых узелков (узелка) в другой доле первично пораженного легкого о N3: прескаленные, надключичные лимфатические узлы, лимфатические узлы средостения или корня легкого на противоположной стороне размером > 1 см по короткой оси о M1a: наличие отдельных опухолевых узелков (узелка) в контралатеральном легком, солидных метастазов в плевре или злокачественного плеврального выпота о M1b: Отдаленный метастаз (метастазы) — В надпочечниках (40%), в печени (30%), костях (20%), головном мозге (10%) о Для постановки точного диагноза необходимо проведение биопсии узелка или цитологического анализа плевральной жидкости