Рак кожи: симптомы, стадии, лечение

Более 85% всех злокачественных опухолей кожи составляет базальноклеточный и плоскоклеточный рак. Базальноклеточный характеризуется медленным ростом, местным распространением. Случаи метастазирования единичны. Плоскоклеточный часто развивается в результате предраковых состояний кожи. Среди них: рубцы, трофические язвы и другие. Как правило, спустя 3–4 месяца после возникновения, болезнь имеет ярко выраженную клиническую картину. Такая разновидность отличается не только прогрессирующим злокачественным течением, но и склонностью к лимфогенному метастазированию.

Намного реже диагностируют метатипический рак. Эта разновидность по своей симптоматике занимает промежуточное положение между выше указанными опухолями. Меланома развивается из пигментированных клеток кожи (меланоцитов). При прогрессировании она склонна к быстрому агрессивному росту, может образовывать метастазы.

В соответствии с объемом поражения новообразования разделяют на три группы: первичные, с поражением регионарных лимфатических узлов и с отдаленными метастазами. Согласно уровню прорастания, различают пять видов: в эпидермис, ретикулярную дерму, подкожно-жировую клетчатку, верхние отделы сосочкового слоя дермы, сосочковый слой дермы. Заболевание классифицируют и в соответствии с тяжестью клинического случая (габаритами новообразования, наличия или отсутствия метастазов) на несколько стадий:

I стадия. Новообразование менее 20 мм;
II стадия. Новообразование более 20 мм;
III стадия. Новообразование менее 30 мм с инвазией в глубокие экстрадермальные структуры или одиночным метастазом в лимфатических узлах;
IV стадия. Крупное новообразование с метастазами в лимфатическом узле и других органах (к примеру, легких и печени).
Возможные причины и факторы риска
Главная причина возникновения рака кожи — мутации ДНК. следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению.Они могут спровоцированы рядом факторов. Основными является наследственная предрасположенность (кератозы, ксеродерма) и ультрафиолетовое облучение.

Среди других факторов, которые увеличивают вероятность развития заболевания, отмечают:

иммуносупрессию;
длительное термическое воздействие;
сильную травматизацию кожных покровов и воздействие на них химическими канцерогенами;
многочисленные врожденные невусы;
воспаление кожных покровов с явлениями пролиферации (хронические язвы, свищи);
ионизирующую радиацию.
К веществам, которые обладают канцерогенным действием на кожные покровы, относят парафин, сажу, продукты перегонки неочищенного керосина, деготь, мышьяк. Как показывает практика, очень часто появлению злокачественного процесса предшествуют предраковые изменения кожи (пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна).

Стоит отметить, что с каждым годом вероятность появления заболевания увеличивается. В группе риска находятся люди с 1 и 2 фенотипом кожи (со светлой кожей, волосами и глазами). Тем, у кого есть три и более факторов риска, стоит минимум раз в два года посещать врача-онколога, чтобы пройти обследование, выявить заболевание на начальной стадии.

Особенности клинической картины
Вне зависимости от вида злокачественной опухоли, в первую очередь, она проявляется локально (в области поражения), а уже в последствии, при отсутствии своевременной терапии, начинает негативно отражаться на самочувствии пациента. В случае с раком кожи местные симптомы могут быть заметны невооруженным глазом. К примеру, небольшая ранка, которая не заживает в течении месяца и дольше или пятно, которое постепенно увеличивается в размерах.

В соответствии с видом новообразования его рост может быть, как медленным, так и быстрым. Зачастую в области поражения отмечается сильное шелушение, беспокоит зуд и болезненные ощущения. Среди других возможных симптомов:

сильное жжение;
уплотнение в области кожных покровов;
образование язв;
увеличение лимфоузлов;
появление бугорка (окрас перламутровый или светлый, с розоватым оттенком);
область, напоминающая рубец, c плохо очерченными границами;
розоватое образование со слегка приподнятой подрытой границей (по мере медленного на поверхности возникают маленькие кровеносные сосуды).
Если появилась новая родинка или пигментное пятно, важно за ним понаблюдать. Если будет замечена сильная асимметрия, быстрый рост (более 5 мм в диаметре), изменение структуры, неровные края и неравномерный цвет, стоит записаться к врачу на консультацию.

Как проводят диагностику?
На первичном приеме врач проводит внимательный осмотр кожных покровов, расспрашивает, когда появились беспокоящие симптомы, чем они были спровоцированы. Далее он осуществляет пальпаторное исследование в области локализации опухоли. Дополнительно могут быть назначены следующие методики:

цитологическое исследование мазков или соскобов из новообразования;
ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов;
цифровая дерматоскопия. Это современная методика, в ходе которой несколько минут изображения поверхности кожных покровов фиксирует цифровая камера покадрово. Аппарат захватывает все родинки и пигментные изменения. На основании полученных изображений удается обнаружить патологические участки;
магнитно-резонансная томография. С ее помощью специалист видит срезы мягких тканей и органов в разных плоскостях.

Способы лечения
Выбор схемы терапии осуществляют с учетом стадии злокачественного процесса, локализации и гистологического строения новообразования. Хирургическое удаление считается самым эффективным методом. В ходе него удается контролировать радикальность вмешательства посредством микроскопического изучения краев отсечения. Чтобы иссечь небольшие новообразования, часто прибегают к высокоинтенсивному лазерному излучению или электрокоагуляции (рассечению мягких тканей «электроножом»).

При крупных размерах опухоли осуществляют местную лучевую терапию. Основной способ – иммунотерапия. Она помогает организму распознавать и уничтожать злокачественные клетки. Часто прибегают к комбинированному лечению. Оно включает предоперационную лучевую терапию и оперативное вмешательство.