Рак полости рта

Среди злокачественных опухолей органов полости рта первое место по частоте занимает рак языка (50-60%), реже встречается рак слизистой оболочки щеки, губы, дна полости рта, альвеолярного отростка, мягкого и твердого неба. Рак органов полости рта приблизительно в 5-6 раз чаще обнаруживается у мужчин, чем у женщин.При осмотре полости рта определяется значительный по размерам инфильтрат, в центре которого видна глубокая язва, часто имеющая щелевидную форму с плотным дном и плотными вывернутыми краями.

Рак полости рта симптомы.

В регионарных лимфатических узлах подбородочной, подчелюстной областей и в лимфатических узлах шеи появляются метастазы. Характерно перекрестное двустороннее метастазирование. По мере роста опухоли в процесс вовлекаются соседние анатомические образования. Так, рак языка распространяется на дно полости рта, альвеолярную часть нижней челюсти, переднюю небную дужку, боковую стенку глотки; рак слизистой оболочки щеки вовлекает в процесс ветвь нижней челюсти, жевательные мышцы. Это приводит в свою очередь к резкому ограничению открывания рта. Метастатические узлы также прогрессивно увеличиваются в размерах, сливаются в обширные конгломераты; становятся ограниченно подвижными. При запущенных формах рака они могут изъязвляться и распадаться. Больные, как правило, умирают от развивающейся кахексии или кровотечения из крупных эрозированных сосудов.

Для диагностики раковых опухолей органов полости рта проводят гистологическое исследование биоптатов, изучение соскобов и отпечатков с раковой язвы и пунктатов метастатических узлов.
В случае вовлечения в процесс костных структур определенную помощь оказывает рентгенологическое исследование.Для профилактики развития рака полости рта огромное значение имеют своевременное выявление и ликвидация неблагоприятных факторов и предопухолевых заболеваний.

Лечение рака полости рта.

Лечение рака полости рта проводят комбинированным методом. На первом этапе больной проходит курс лучевой терапии — 45-50 Гр на первичную опухоль и регионарные метастазы. Через 2-3 недели проводят второй этап — электрохирургические иссечение первичной опухоли: резекция 1/2 языка, тканей дна полости рта, иногда и фрагмента нижней челюсти. При раке слизистой оболочки щеки осуществляют сквозную электрорезекцию тканей щеки. Одномоментно с удалением первичного очага производят операцию на путях регионарного метастазирования — фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи вместе с лимфатическими и метастатическими узлами или операцию Крайла. При локализации первичной раковой опухоли в передних отделах языка и дна полости рта, учитывая возможность перекрестного двустороннего метастазирования, иссечение клетчатки шеи производят с двух сторон.