Рак позвоночника

Рак позвоночника — это одно из самых опасных онкологических заболеваний, при котором происходит злокачественный рост клеток в спинном мозге или окружающих тканях, формирующих позвоночный столб.

Любое новообразование в спинном мозге и позвоночнике очень опасно. Стремительное развитие опухоли ведет к нарушениям важных процессов жизнедеятельности. Самое опасное — это сдавление или повреждение нервных путей или самого спинного мозга. Результатом становятся самые различные неврологические нарушения, начиная от болей и заканчивая параличом мышц обширных областей тела.

О заболевании
Рак позвоночника — это злокачественное новообразование в позвоночнике, которое может развиваться из костной, хрящевой или соединительной ткани, образующих позвоночный столб. Опухоль возникает в результате изменения генетического аппарата клеток, что приводит к их бесконтрольному аномальному росту.

Злокачественная опухоль в позвоночнике
Рак позвоночника может затрагивать различные отделы позвоночного столба (грудной, поясничный и т. д.)

Отделы позвоночника
Рак позвоночника протекает крайне тяжело. Наличие раковой опухоли оказывает непосредственное влияние на состояние костей крестцового, поясничного, грудного и шейного отдела, позвонков, мозговых оболочек, нервов и сосудов.

Анатомия позвоночника
При этом новообразование в позвоночнике может быть первичным или вторичным. Первичные раковые опухоли — это новообразования, возникшие непосредственно в позвоночнике. Первичные злокачественные новообразования в позвоночнике происходят из соединительной ткани, а значит относятся к саркомам. Первичные опухоли позвоночника встречаются редко и составляют менее 5% костных новообразований.

В большинстве случаев рак позвоночника — это вторичная опухоль, которая образуется из метастазов злокачественных новообразований из других органов и частей тела. Около 70-80% пациентов, умирающих от рака, имеют костные метастазы в позвоночник.

Пути распространения вторичного рака позвоночника
Основной путь распространения вторичной опухоли позвоночника – гематогенно, т.е. через кровь, и спинномозговую жидкость. Многие типы рака метастазируют в кости, больше всего в позвонки. Чаще всего метастазируют рак молочной железы, легких, желудочно-кишечного тракта, простаты, а также множественная миелома — онкопатология, локализованная в костном мозге и поражающая кровеносную систему.

В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки спинного мозга.

Причины
Точные причины возникновения рака позвоночника неизвестны. Известны только несколько факторов риска, способствующих развитию раковых новообразований в позвоночнике:

предыдущий анамнез — с большей вероятностью может распространиться на позвоночник рак молочной железы, легких, простаты, множественная миелома;
нарушение иммунной системы — у пациентов с нарушениями иммунной системы, развиваются лимфомы спинного мозга. Лимфома — злокачественная опухоль клеток иммунитета, при которой лимфоциты увеличиваются до гигантских размеров, бесконтрольно делятся и поражают лимфатическую систему: лимфоузлы, костный мозг, вилочковую железу;
наследственные заболевания — болезнь фон Гиппеля-Линдау (наследственный опухолевый синдром, предполагающий развитие различных доброкачественных и злокачественных новообразований) и нейрофиброматоз (редкое генетическое заболевание, при котором в мягких тканях, внутренних органах, нервной системе и на коже образуются множественные доброкачественные опухоли) — это те наследственные заболевания, которые связаны с опухолями спинного мозга;
воздействие физических и химических канцерогенов — воздействие ионизирующего излучения или промышленных химикатов может увеличить вероятность развития рака позвоночника;
ВИЧ-инфекция, СПИД.
Симптомы
При раке позвоночника симптомы могут нарастать очень медленно или, наоборот, развиваться очень быстро. При метастатической опухоли позвоночника симптомы, как правило, прогрессируют быстро, в особенности при метастазах рака предстательной железы или почек.

Наиболее заметный признак рака позвоночника — боль. Метастазы в позвоночнике ослабляют костную ткань, это грозит переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.

Ранние симптомы рака позвоночника:

боль в спине, распространяющаяся в другие части тела;
глубокая боль в спине, которая усиливается ночью во время сна и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться;
корешковые боли, которые появляются при сдавлении нервных корешков. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием;
сильная боль в позвоночнике в том месте, где локализуется опухоль;
снижение чувствительности к теплу и холоду.
По мере распространения новообразования симптомы усиливаются и добавляются новые:

нарушения функции кишечника и мочевого пузыря – недержание мочи и кала;
эректильная дисфункция у мужчин;
трудности при ходьбе вплоть до частых падений;
мышечная слабость в разных частях тела;
спазмы и судороги;
боль не проходит после приема обезболивающих лекарств;
сколиоз или другая деформация позвоночника в результате сильного разрушения позвоночного столба на фоне роста опухоли.
При появлении этих признаков необходимо обратиться к специалисту-неврологу или онкологу.

Классификация
Существует несколько подходов к классификации злокачественных новообразований в позвоночнике. Можно выделить следующие виды опухолей в позвоночнике:

По происхождению:
Первичные — появились впервые и непосредственно в позвоночнике.
Вторичные — являются следствием ракового заболевания другого внутреннего органа (метастазы). Частое место нахождения метастазов — поясничный отдел. Первичные очаги находятся, как правило, в следующих органах:
легкое — 31%;
молочная железа — 24%;
желудочно-кишечный тракт — 9%;
предстательная железа — 8%;
лимфомы — 6%;
меланомы — 4%;
почки — 1%;
иная локализация — 13%.
По очагу поражения (поражающие спинномозговую оболочку или спинной мозг):
Экстрадуральные опухоли — находятся за пределами твердой мозговой оболочки, быстро растут, являются очень агрессивными и разрушают по ходу роста позвоночный столб. К таким опухолям относятся ангиолипома, хлорома, первичные и метастатические опухоли.
Интрадуральные опухоли — растут под твердой мозговой оболочкой в виде нейрофибромы и менингиомы, при этом вызывают сдавливание спинного мозга.
Интрамедуллярные опухоли — развиваются внутри спинного мозга (глиомы, астроцитомы) и вызывает потерю функций позвоночника.