Трепанобиопсия костного мозга

Больно ли делать трепанобиопсию?
Боль – это первое, на что настраивается пациент, придя на процедуру. Предчувствие боли многих пугает: это повышает уровень стресса в организме, и трепанобиопсия проходит особенно тяжело – прежде всего, психологически. Однако, как утверждают врачи, подобный вид диагностики малотравматичный, хоть и достаточно сложный. Использование местной анестезии позволяет провести трепанобиопсию максимально безболезненно. Легкий дискомфорт может ощущаться только на первых секундах манипуляции.

По завершению действия обезболивающих средств, когда процедура подходит к концу, боль может немного возобновиться, однако так же быстро проходит. Чтобы обрести уверенность в том, что неприятные ощущения не будут повторяться, важно соблюдать все рекомендации доктора относительно ведения реабилитационного периода. Допускается при необходимости дополнительный прием обезболивающих препаратов.

Показания
Гематологи назначают трепанобиопсию в целях диагностики таких нарушений:

сильная анемия;
эритремия, полицитемия со значительным повышением содержания эритроцитов;
лангергансоклеточный гистиоцитоз;
злокачественные образования с высоким риском костномозгового метастазирования.
Кроме этого, трепанобиопсия показана, если у человека отмечается выраженная утрата массы тела, лихорадка неясного происхождения, сильный и продолжительный гипергидроз, интенсивное падение иммунитета.

Онкологи назначают трепанобиопсию для определения динамики химиотерапевтического лечения: исследование проводят дважды, перед началом лечебного курса и после его завершения. Еще одним показанием считается клиническая картина ВИЧ-инфекции.

Также трепанобиопсию могут рекомендовать, если обычное изъятие биоматериала при помощи тонкой иглы не привело к точному результату.

В целом, показаниями к трепанобиопсии чаще всего становятся:

анемия, не поддающаяся лечению стандартными методами;
выраженные нарушения картины крови;
избыточное содержание гемоглобина и эритроцитов в крови;
сильное отклонение от нормы содержания лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
постоянная высокая температура, частые инфекционные патологии, резкая и выраженная утрата массы тела, сыпь в ротовой полости, увеличение лимфузлов;
контроль лечения лейкоза;
диагностика тезаурисмозов;
гистиоцитоз;
карцинома легких, мелкоклеточный рак легкого;
предполагаемая лимфома на фоне невозможности исследования лимфатических узлов;
сильное падение иммунитета при постоянно высокой температуре;
онкопатологии с вероятными костномозговыми метастазами;
цитопения непонятного происхождения;
гемобластозы, костный рак;
саркоидоз костного мозга:
множественная миелома;
вторичное поражение красного костного мозга;
гистоплазмоз у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита;
контроль операции по пересадке костного мозга.
В детском возрасте трепанобиопсия используется для диагностики таких патологий:

болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы;
саркома Юинга;
поздние стадии нейробластомы или ретинобластомы;
рабдомиосаркома.
Трепанобиопсию молочной железы могут назначить:
при подозрительных сосковых выделениях, уплотнениях, изменении внещнего вида сосков;
при беспричинном появлении язвочек и трещин;
при мастопатии, фиброаденоме, мастите, кистозных образованиях для определения риска злокачественной трансформации или прослеживания динамики патологии.

Осложнения после процедуры
Если трепанобиопсию выполняет квалифицированный специалист, то о серьезных последствиях обычно не может идти речи. Среди стандартных естественных послепроцедурных проявлений иногда встречаются такие:

головокружение, тошнота;
небольшая кровоточивость из ранки;
небольшая отечность, дискомфорт в области манипуляции.
Все указанные явления проходят самостоятельно через некоторое время.

Что касается более серьезных осложнений, то они возникают исключительно в редких случаях. У единичных пациентов может происходить инфицирование ранки, развитие воспалительного процесса, повышение температуры, появление патологических выделений. В подобных ситуациях необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией.

Последствия после процедуры
Трепанобиопсия – хирургическая манипуляция, хоть и малоинвазивная. Поэтому полностью гарантировать отсутствие негативных последствий после процедуры нельзя – хоть и встречаются они относительно редко.

Боль после трепанобиопсии отмечается практически у всех пациентов: речь идет о небольшой преходящей болезненности, которая не несет угрозы для здоровья и связана лишь с механическим повреждением тканей. Если такая боль сильная, то это может быть обусловлено травмированием нерва: в подобной ситуации лучше посоветоваться с врачом.

При неправильной обработке операционного поля, недостаточной квалификации лечащего врача могут возникать кровотечения, развиваться гнойные процессы. Не исключается также повреждение крупнокалиберных сосудов и нервов.

Допускается появление небольшого отека в области прокола, что считается нормой и проходит в течение нескольких суток.

Уход после процедуры
Уход за зоной прокола предполагает соблюдение таких рекомендаций:

Не следует снимать повязку до следующего дня после процедуры.
Принимать душ можно не ранее чем через 24 часа после манипуляции. Зону прокола нельзя интенсивно тереть мочалкой или полотенцем: достаточно промыть теплой водой и промокнуть насухо мягким чистым полотенцем. Если никаких выделений нет, то необходимость в повторном наложении повязки отпадает.
Если в области прокола появился отек или гематома, то необходимо прикладывать пакет со льдом, завернутый в полотенце – примерно на 10 минут по нескольку раз в день в течение первых 1-2 суток. Полностью отек и гематома обычно исчезают самостоятельно через несколько дней (до недели).
Если из ранки выделяется кровь, то нужно наложить тугую повязку: если кровотечение усиливается или не прекращается, то нужно позвонить лечащему доктору.
После трепанобиопсии молочной железы нужно надевать хорошо облегающий бюстгальтер, качественно поддерживающий грудь.
На протяжении 3-4 дней не следует поднимать тяжести, интенсивно заниматься физкультурой (в том числе и бегать).
Нельзя принимать ванну, плавать в бассейне, посещать баню или сауну.
При появлении боли можно принять таблетку Парацетамола. Принимать нестероидные противовоспалительные препараты в качестве болеутоляющих средств нежелательно, так как они могут способствовать появлению кровотечения.