Виды операций при раке шейки матки

Хирургическое вмешательства считается базовым методом лечения всех онкологических патологий, в том числе – рака шейки матки. Предпочтение этому методу отдается потому, что он позволяет быстро ликвидировать основную массу новообразованной ткани, предотвратив ее дальнейшее распространение и распад, и наносит меньше ущерба организму пациентки, чем системное лечение (химиотерапия или лучевая терапия).

Каким должен быть объем операции?

При определении тактики и масштабов хирургического вмешательства, врач учитывает несколько факторов:

• Стадию болезни. Возможность применения щадящих методик обсуждается только на ранних стадия (1-2), при условии, что отсутствуют признаки наличия раковых клетках в расположенных рядом с половыми органами лимфатических узлах.
• Тип опухоли. Считается, что плоскоклеточный рак чаще распространяется по поверхности в то время, как аденокарцинома имеет склонность быстро проникать вглубь. Соответственно, в первом случае более вероятно проведение малоинвазивных вмешательств.
• Возраст пациентки и ее отношение к детородной функции. Если пациентка молодого возраста еще не реализовала репродуктивную функцию, и в будущем планирует иметь детей, врач стремится минимизировать объем хирургического вмешательства и сохранить тело матки. В более зрелом возрасте отдается предпочтение радикальным методам, поскольку они сводят к минимуму вероятность развития рецидивов.

При выборе тактики врач учитывает результаты проведенных исследований. Чем более полная картина имеется в его распоряжении, тем более правильным будет его решение. Имеет значение и арсенал технологий и методик, которым владеет хирург. В ряде случаев консультация онколога в Москве (например, в Швейцарской университетской клинике) раскрывает перспективы лечения, которые отсутствуют в онкологических клиниках на периферии.

Какие методики могут использоваться?

Хирургические вмешательства, направленные на лечение рака шейки матки, могут принимать вид:

• Петлевой эксцизии. Так называется процедура, в рамках которой иссекается вся патологически измененная ткань, с небольшим захватом прилегающей здоровой ткани. Площадь иссечения сравнительно невелика, в наложении швов может не возникнуть необходимости. Иссеченные ткани врач направляет на исследование под микроскопом – гистологический анализ. Если по краю иссеченной зоны не будет обнаружено раковых клеток, объем операции считается достаточным.
• Конизации. В целом эта процедура схожа с эксцизией, с той лишь разницей, что иссекается значительно больше тканей. При этом зона иссечения расширяется книзу и сужается кверху, в сторону цервикального канала, то есть имеет вид конуса. Отсюда и происходит название этой методики. Шейке наносится существенный урон, но основная ее часть сохраняется. Как правило, зачатие и вынашивание ребенка в дальнейшем проходит без осложнений.
• Трахелэктомии. Шейка удаляется полностью вместе с подлежащими и окружающими тканями, но тело матки сохраняется, как и репродуктивная функция. Однако на этапе вынашивания ребенка могут возникать определенные проблемы, связанные с истмико-цервикальной недостаточностью.
• Гистерэктомии. Матка удаляется полностью вместе с лимфоузлами и клетчаткой. Риск рецидивов сводится к минимуму.

При необходимости, каждый метод может дополняться химиотерапией, лучевой или таргетной терапией.