Клиника и диагностика рака пищевода

Риск развития аденокарциномы пищевода почти в восемь раз выше у людей, страдающих рефлюксным гастроэзофагитом (изжога, срыгивание), и даже еще выше, если эти симптомы отмечаются в основном в ночное время. При прогрессировании болезни наиболее часто встречающимся симптомом является дисфагия, которая почти всегда сопровождается потерей веса тела, часто до 10% от исходного уровня.

Дисфагия более заметна при употреблении твердой пищи, по сравнению с глотанием жидкости, поэтому пациенты часто приходят к выводу, что питание мягкой или жидкой пищей — это единственный способ для поддержания регулярного питания. В типичных случаях дисфагия усугубляется, у некоторых пациентов наступает полная дисфагия, что делает их неспособными проглотить даже собственную слюну. Многие больные могут указать на то место, где пища застревает.

Боль появляется относительно поздно, обычно загрудинного характера. Заброс или попадание содержимого пищевода в глотку или легкие может привести к кашлю, а поражение возвратного гортанного нерва — к хрипоте. Кровавые рвота и понос представляют собой не типичные явления. При обследовании могут отсутствовать отклонения от нормы, за исключением явной потери веса и плохого питания. Порой у пациентов с симптомами метастазирования (обычно это метастазы в печени) есть только минимальная дисфагия. Признаки метастазов можно обнаружить при обследовании, это увеличение надключичных (лимфатических) узлов или гепатоме