Рак груди

Рак молочной железы среди злокачественных опухолей у женщин занимает одно из первых мест. У мужчин наблюдается редко. В начальной стадии рак молочной железы представляет собой небольшой одиночный, плотный, негладкий, безболезненный узел, который, постепенно увеличиваясь, проникает в кожу, фасции, мышцы. Метастазы обычно раньше всего появляются в регионарных лимфатических узлах (подкрыльцовых, под- и надключичных, загрудинных), затем в отдаленных органах, чаще в легких, печени, костях.

Течение рака молочной железы принято условно разделять на четыре стадии. Стадия I — опухоль диаметром менее 3 см располагается в железе, метастазов нет. Стадия IIа — опухоль до 5 см, переходящая на клетчатку. При попытке собрать в складку кожу над опухолью появляется морщинистость кожи — симптом втяжения ; регионарных метастазов нет. Стадия IIб — то же, что стадия IIа, но имеются метастазы в подкрыльцовые лимфатические узлы. Стадия III (а и б) — опухоль различной величины с множественными метастазами в подкрыльцовые, подключичные или подлопаточные лимфатические узлы. О поражении регионарных лимфатических узлов метастазами с нарушением оттока лимфы свидетельствует появление симптома «апельсиновой корки» на коже над опухолью . В этой же стадии наблюдается воронкообразное втяжение кожи над опухолью. Стадия IV — рак молочной железы с распространением в отдаленные органы.

К редко встречающимся формам рака молочной железы относятся рожеподобная, при которой отмечается резкое покраснение кожи молочной железы, распространяющееся и на кожу туловища, и маститоподобная, протекающая остро, с повышением температуры, отеком молочной железы, болезненностью, а также рак Педжета. Последний начинается в области соска и ареолы, постепенно сосок уменьшается, потом исчезает, образуются плоские мокнущие бляшки. Процесс протекает медленно, постепенно инфильтрируется ткань молочной железы, появляются метастазы.

Рак молочной железы следует дифференцировать от доброкачественных опухолей, узловатой формы мастопатии, а также от хронического гнойного и негнойного мастита. Окончательный диагноз может быть поставлен только после гистологического исследования плотных участков молочной железы. Эффективность лечения рака молочной железы наибольшая, если оно начато в ранние стадии заболевания. Обычно больные сами обращаются за медпомощью по поводу случайно обнаруженной во время одевания или купания опухоли в молочной железе. Иногда поводом для обращения служат выделения из соска. При обнаружении во время обследования уплотнения в ткани молочной железы больные должны быть срочно направлены к врачу-онкологу.

Профилактика рака молочной железы — предупреждение и лечение предопухолевых заболеваний. С целью раннего выявления рака необходимо распространение среди населения сведений о начальных признаках рака молочной железы, пропаганда самообследования здоровых женщин (рис. 4). Большое значение имеют систематические профилактические осмотры, при которых могут быть выявлены мастопатии и рак. Если во время самообследования женщина заметит асимметрию молочной железы, втяжение соска, кожи, припухлость, она должна обратиться в медицинское учреждение.

Лечение рака молочной железы преимущественно комбинированное: хирургическое, лучевое, гормональное и химиотерапевтическое. План лечения зависит от стадии заболевания, возраста, гормонального состояния больной и т. д. Основным является радикальная операция .
Саркома молочной железы встречается очень редко, Опухоль крупнобугристая, плотность неравномерная, кожа истончена, иногда слегка гиперемирована, возможно расширение подкожных вен. Характеризуется быстрым ростом, отсутствием регионарных метастазов. Основной метод лечения — удаление молочной железы. Прогноз неблагоприятен.