Скрытые мутации в крови связаны с повышенным риском ССЗ после лечения рака

Примерно у каждого пятого пациента с раком, проходящего генетическое тестирование, случайно обнаруживаются мутации в крови, называемые клональным гемопоэзом неопределенного потенциала (CHIP). Исследование, проведенное учеными из Vanderbilt Health, показывает, что это повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний после лечения рака.

Результаты исследования, опубликованные в журнале JAMA Oncology, подтверждают потенциальную пользу скрининга пациентов на CHIP до начала лечения рака, что позволяет более тщательно контролировать состояние сердца и предотвращать осложнения. CHIP — это состояние, а не болезнь, характеризующееся возрастными изменениями в стволовых клетках крови, и обычно протекает бессимптомно.

Исследователи смогли определить, у каких пациентов был диагностирован CHIP, используя биорепозиторий BioVU медицинского центра Vanderbilt Health для сопоставления электронных медицинских карт с данными полногеномного секвенирования. Они сравнили показатели сердечно-сосудистого здоровья пациентов с CHIP с показателями пациентов без этого заболевания.

У всех пациентов были диагностированы солидные опухоли, и ни у одного из них до начала лечения рака не было сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца или аритмии.

В течение 10 лет после лечения у пациентов с ХИП наблюдалась значительно более высокая частота сердечной недостаточности (20,3% против 14,5%) и ишемической болезни сердца (25,3% против 18,5%). Этот эффект усиливался у пациентов, получавших более интенсивную химиотерапию.

«Мы часто обнаруживаем CHIP у пациентов с раком, но ранее мы не считали это важным результатом для их лечения. Теперь мы знаем, что эти пациенты подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний и, вероятно, получат пользу от включения кардиологов в свою команду по лечению», — сказал ведущий автор исследования Александр Бик.

Пациенты получали химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию или комбинацию этих методов лечения. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти от причин, не связанных с раком, среди людей, переживших рак.

Исследователи проанализировали данные 8004 пациентов, и у 549 из них был выявлен CHIP. Насколько им известно, это самое крупное на сегодняшний день исследование, оценивающее связь между CHIP и сердечно-сосудистыми заболеваниями у пациентов с солидными опухолями, проходивших лечение от рака. Большинство пациентов с CHIP были мужчинами (54% против 45%) и страдали гипертонией (78% против 69%) по сравнению с пациентами без этого заболевания.

Клинические выводы исследования заключаются в том, что тестирование пациентов на CHIP до начала лечения рака может быть полезным для стратификации риска и индивидуального мониторинга сердечно-сосудистых заболеваний, а также для предоставления ранних консультаций кардиоонколога и рассмотрения кардиопротективных стратегий.