Стромальная лютеома яичника

Клиника и диагностика стромальной лютеомы яичника

Опухоли в 60% случаев могут вызывать маточные кровотечения, связанные с гиперэстрогенией. Андрогенная манифестация опухоли возможна у 12% больных. Все известные случаи стромальной лютеомы имели клинически доброкачественное течение.

Макроскопическое исследование: опухоль обычно является односторонней, четко очерченной и не превышает 3 см в диаметре, на поверхности разреза – серо-желтого или черно-коричневого цвета. Ассоциированный стромальный гипертекоз пораженного или противоположного яичника обнаруживается в 90% случаев. Иногда «гнезда лютеинизированных клеток образуют узлы (нодулярная стромальная лютеома). В этом случае, в отличие от стромальной лютеомы, обнаруживаются многочисленные маленькие опухоли диаметром до 0,5 см.

При микроскопическом исследовании обнаруживают округлые узлы клеток лютеинового типа со светлой цитоплазмой, заключенные диффузно или в маленькие «гнезда» или столбы. Эти узлы полностью или почти полностью окружены стромой яичника. Клетки имеют бедную липидами цитоплазму, интрацитоплазматический липохромный пигмент, маленькие круглые ядра с одним выразительным ядрышком. Фигуры митоза редки.

Дегенеративные изменения опухолей возникают в 20% случаев и могут быть представлены нерегулярными пространствами, имитирующими железы или сосуды. Эти пространства могут содержать клетки, нагруженные липидами и хронические воспалительные клетки, отделенные фиброзной тканью. Опухоль обычно является иммунореактивной к ингибину.