Течение колоректального рака у пациентов младше 50 лет

Целью исследования было оценить исходы у пациентов с ранним метастатическим колоректальным раком.

Дизайн исследования
В когортное исследование включили 1959 пациентов с метастатическим колоректальным раком, из которых 1223 получали терапию первой линии фторурацилом и оксалиплатином в 3 клинических исследованиях. Клинические и генетические данные были известны для 736 пациентов.

В качестве основных конечных точек рассматривали выживаемость и нежелательные явления, ассоциированные с терапией, которые оценивали в 3 возрастных группах (младше 50 лет (ранняя форма рака), в возрасте 50-65 лет и старше 65 лет.

Результаты
58% пациентов были мужчинами. 14,6% пациентов были младше 50 лет, 47,6% пациентов были в возрасте 50-65 лет и 37,8% – в возрасте старше 65 лет.
У пациентов младше 50 лет период выживаемости, свободный от прогрессии опухоли, был на 46% короче (коэффициент рисков, 1,46; 95% ДИ, 1,22-1,76; P <0,001), а общая выживаемость на 48% меньше (коэффициент рисков, 1,48; 95% ДИ, 1,19-1,84; P 65 лет]; P = 0,02), выраженной боли в животе (8,4% vs. 3,4% vs, 3,5%; P = 0,02), тяжелой анемии (6,1% vs. 1,0% vs, 1,5%; P < 0,001) и выраженной кожной сыпи (2,8% vs. 2% vs. 0,4% P = 0,047).
Важно отметить, что возраст младше 50 лет был ассоциирован с более ранним дебютом тошноты/рвоты, мукозита и нейтропении.
Показано, что среди пациентов младше 50 лет чаще встречались следующие мутации: в гене CTNNB1 (6,6% vs. 3,1% vs 2,3%; P = 0,047), гене ERBB2 (5,1% vs. 0,6% vs 2,3%; P = 0,005) и гене CREBBP (3,1% vs. 0,9% vs. 0,5%; P = 0,05), но реже в гене BRAF (7,7% vs. 8,5% vs. 16,7%; P = 0,002).
Заключение
Согласно результатам исследования ранняя форма колоректального рака (до 50 лет) ассоциирована с худшей выживаемостью, что может частично объясняться генетикой.