Вспомогательные методы лечения боли при раке

В течение всего периода лечения боли важно применение вспомогательных препаратов для увеличения эффективности противоболевой терапии, лечение сопутствующих симптомов и обеспечение независимой аналгезии специфических типов боли. Эти вспомогательные препараты включают кортикостероиды, антиконвульсанты, антидепрессанты, нейролептики, местные анальгетики, гидроксизин и психостимуляторы. Кортикостероиды вызывают разнообразные эффекты: поднимают настроение, оказывают противовоспалительное и противорвотное действие, повышают аппетит, иногда эффективны при лечении кахексии и анорексии.

Поскольку они уменьшают отек головного и спинного мозга, то их используют в ургентных случаях для снижения повышенного внутричерепного давления и компрессии спинного мозга при эпидуральных метастазах. Антиконвульсанты применяют для лечения нейропатической боли, особенно режущей или жгучей. С осторожностью эти препараты назначают больным, получающим иммуносупрессивную химиолучевую терапию перед трансплантацией костного мозга. При лечении нейропатической боли антидепрессантам отводится важная роль, т. к. им присущи противоболевые свойства, благодаря чему они потенцируют анальгетические эффекты опиоидов. Пожалуй, наиболее хорошо изучен амитриптилин, поэтому данный трициклический антидепрессант служит препаратом выбора. Нейролептики, в частности метотримепразин, используют для лечения хронических болевых синдромов.

В отличие от опиоидов этот препарат не снижает моторику кишечника и может быть эффективным при лечении запора, вызванного указанными выше препаратами, или при других до независимых побочных эффектах. Он также обладает противорвотным свойством и устраняет тревожность. Для лечения нейропатической боли применяют местную аналгезию. Побочные эффекты этого метода могут быть более выраженными, чем при использовании других препаратов, применяемых для лечения нейропатической боли. Гидроксизин — это анксиолитический препарат с легким седативным и противоболевым свойствами, применяемый для лечения больных с синдромом тревоги, страдающих от боли. Этот антигистаминный препарат также оказывает противорвотное и противозудное действия. Психостимуляторы, как было сказано выше, применяют для уменьшения заторможенности, вызванной опиоидами, когда подбор дозы, например ее уменьшение на фоне увеличения частоты приема, не дает ожидаемого эффекта.